Podanie o zwrot nadpłaty
…………………………................ …...... .........…..……………
(imię i nazwisko) (miejscowość, data)
……………………………………
(adres)…………………………………….
Szkoła Podstawowa
im. Armii Krajowej
ul. Mazowiecka 40
05-255 Stare Załubice
PODANIE
Proszę o zwrot nadpłaty za wyżywienie, wynikające z nieobecności mojego/mojej syna/córki ………………........................................................................
………………………………………………………….. w kwocie …................................................
słownie: ….......................................................................................................................................... na nr konta: _ _ - _ _ _ _ - _ _ _ _ - _ _ _ _ - _ _ _ _ - _ _ _ _ - _ _ _ _
………………………………….
(podpis)
________________________________________________________________________________ wypełnia placówka
Naliczona kwota zwrotu z tytułu żywienia ……………………..
za okres …………………….
………………………… Zatwierdzam do wypłaty
(intendent)
(dyrektor placówki)